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麻醉新技术让婴幼儿眼底筛查更从容

2022-4-12 来源:2022世界杯下注平台
□王开伟
随着眼健康知识的普及,婴幼儿的眼底筛查正逐渐受到越来越多家长的重视。但是,由于婴幼儿年龄较小,无法主动配合检查,家长往往需要强行固定婴幼儿头部协助进行检查。这样不仅会导致孩子哭闹不止,还会影响检查,也容易对孩子造成心理创伤。
河南省立眼科医院(河南省人民医院眼科)在该院麻醉与围术期医学科副主任医师王开伟的主持下,在全省率先利用“全凭吸入麻醉”技术进行门诊婴幼儿眼底筛查和治疗,对婴幼儿眼底疾病“早发现、早诊断、早治疗”,以及改善眼底预后起到很大帮助。
“全凭吸入麻醉”技术是将麻醉气体或挥发性麻醉药吸入肺内,经肺泡进入血液循环,从而达到全身麻醉的目的。所吸入的麻醉药在体内代谢、分解少,大部分以原形经肺排出体外,因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。
两岁的小花(化名)由于患先天性视网膜病变,被父母带到河南省立眼科医院就诊。因为小花哭闹不止,医生无法对其进行检查。就诊时,小花的父母在了解了“全凭吸入麻醉”技术后,决定让孩子接受麻醉后再进行检查。检查前,医务人员对小花进行了常规的病毒检查,要求禁食、禁水,确认无感冒、发热等情况后,带小花进入检查室。小花在检查室一边观看动画片,一边通过面罩吸入麻醉气体,随后进入睡眠状态。整个过程非常迅速,只需要1分钟。
小花睡着后,医生从容地为其进行了眼底检查,看清了病变程度、部位及范围,制定了治疗方案。检查结束后10分钟左右,小花醒了过来。小花的奶奶感激地说:“原来‘全凭吸入麻醉’这么安全。有了这项技术,孩子做检查也不受罪了。之前我们还有些不放心,这次我们真切感受到它的好处。”
近年来,随着医学的快速发展,临床麻醉技术也有了很大的进步,麻醉科也更名为麻醉与围术期医学科,麻醉医生参与患者术前、术中及术后的管理,以便患者更好地康复。同时,麻醉与围术期医学科也包括几个亚专业,比如:眼科麻醉、心胸麻醉、骨科麻醉、神经外科麻醉、产科麻醉、普外科麻醉等。那么,眼科麻醉有什么特点呢?
眼科麻醉的特点
眼科患者年龄跨度大,从新生儿到高龄患者都很常见。
老年眼科手术患者往往合并高血压病、冠心病、慢性支气管炎、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病等;小儿眼科患者特别是早产儿,往往合并先天性疾病、发育不良等;急诊眼科手术患者常常合并全身多发伤……上述因素都使得眼科手术的麻醉管理极为严格。
眼科常用的麻醉方法有哪些
眼科常用的麻醉方法主要有局部麻醉和全身麻醉,这里仅介绍一下全身麻醉。
有些眼科手术可以在局部麻醉后开展,但是有些手术必须在全身麻醉下才能完成。部分清醒患者会有心理恐惧,在术中生命体征波动较大,容易出现心脑血管并发症。手术医生一边手术一边还要密切关注患者生命体征,这样既不利于手术操作,也给手术医生带来很大的心理压力。术后,恐惧、烦躁等不良情绪也不利于患者康复。在镇静镇痛状态下开展手术,患者生命体征平稳,可以减少围术期并发症,有利于术后康复。
插管全身麻醉就是麻醉医生给予患者全身麻醉药物,使患者处于一定的镇静镇痛状态,随后放置喉罩或气管导管,充分供氧,维持患者生命体征平稳,然后进行手术。
无插管全身麻醉是麻醉医生给予患者全身麻醉药物,使患者处于完全清醒与深度全身麻醉的中间状态。无插管全身麻醉可以有效避免患者术中的心理恐惧,减轻患者痛苦,减少并发症。此外,无插管全身麻醉也可以进行术后镇痛,帮助患者术后康复及减少术后并发症的发生。
常见眼科麻醉手术类型有哪些
眼科麻醉手术通常包括斜视矫正、眼外伤、青光眼、眼底手术、白内障手术、角膜及眼表手术、眼整形、眼眶及泪道手术等。
 (本报记者冯金灿整理、供图)
 
 
审核:星星 责任编辑:赵曦